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关于职工医保在不同医院报销比例的问题

2018-2-8 5:54:50发布16次查看
尊敬的领导;
您好!感谢您在百忙之中抽空来解答我的疑惑。
最近,我女朋友因为要做乳腺纤维腺瘤手术,所以我们在找专业技术好的医院准备住院栋手术。因为她买了长沙市职工医保,经在网上查阅相关政策后,我发现,这种病是实行单病种包干的手术,费用是2200元,但是这种手术可以做微创的,我想请问这种包干是做普通手术还是微创的,如果包干手术是普通的,但我要做微创,这种情况还能报销么,经查询长沙市中心医院却可以做不包干的手术,也就是按普通疾病报保险,我想请问这种情况属实吗?还有,中心医院跟湘雅的职工医保报销比例同,按规定这两个医院报销比例都是91%,可是中心医院只能报80%,这种情况是怎么回事勒?
因为急着做手术,又关系到自己的切身利益,所以请领导能尽快为我解开疑惑,我万分感谢!
你好,该疾病确系单病种包干范畴,该疾病手术必须实行单病种包干,你即可选择微创,也可选择普通手术,但医保报销只能按照单病种相关规定进行报销,关于医保报销规定全市一样,如你确系掌握医院违反医保政策的证据,可向长沙市人力资源和社会保障局医疗监管科进行举报,谢谢
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