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浏阳市淳口镇鹤源社区村民关于医疗费用报销系列问题的请求

2018-4-13 15:51:21发布63次查看
尊敬的市长:
您好!
本人易统根,59岁,浏阳市淳口镇鹤源社区果园组人,家有57岁的妻子和年近九旬的老母,共三人生活。2013年11月30日晚,妻子陈长生(身份证号430123195704072268)因突发脑溢血,病情严重,被送往湘雅医院抢救,经全力医治,得以保住性命,耗掉医药费6万余元,因医药费昂贵加之湘雅医院床位紧张等原因,于2013年12月27日办理出院手续(浏阳新农合没有和省新农合系统联网,故出院结算时没有报销医疗费用)转入浏阳市中医院继续治疗,又用去医药费万余元,2014年1月10日因回家过春节,在办理出院手续时,医院工作人员称输入医保卡无入保信息,故不能办理医疗费用报销。听闻没有入保,我感到非常吃惊,因为记忆中每年的新农合我都是交了费的。为了搞清事实,我当即回到淳口镇鹤源社区,向社区书记等相关人员汇报了情况,社区人员当即答应帮忙查询和陪同我到镇政府询问。经询问镇政府负责医保的工作人员,并进入系统查实,本人户主名下三口确实没有参加2014年的新农合,2013年及以前的都参加了……
2014年新农合没有参保已成事实,但现在的问题是:为什么本人一家三口没有参保成功?请注意,我说的是“没有参保成功”而不是“没有参保”。第一、本人没有任何不想或不愿参保的主观意愿。(往年都参了,且我没有向任何人包括社区工作人员表露过我有不想或不愿参保的意思。)第二、参加新农合保险的程序是什么样的?往年是政府通知社区工作人员,再通知到小组到个人,由个人自愿主动购买,到农村信用社(农商行)缴费,后来改成三、四季度的其中一天(日期不确定)由农商行在农户的直补存折上统一扣款,扣款成功的即为参保成功,因账户余额不足扣款不成功的,再由相关人员(具体不晓得是社区工作人员还是政府工作人员)将名单通知到户,及时补缴。经询问,社区确实是将未扣缴成功的人员名单由各组的组长到户进行通知,但本人所在果园组的组长(通知人)再三强调,未缴费名单上无本人的名字,并发誓如有本人名字,是他遗漏了没传达到位,他愿意承担一切责任。我只能再三询问社区工作人员,但他们对这件事情是哪里出差错了缄口不提,口口声声都是我自己的错,是我自己的责任……我扪心自问,我没有不愿参保新农合,我怎么能保证直补存折上一年365天天天有余额可扣?怎么没人通知我?忙于生计的我怎么会有时间去想新农合缴成功了没有?往年确实是直接从存折上直接扣款成功了,所以没去过问。哪知道这次存折上余额不足扣款不成功,哪知道是哪个环节出问题把我的名单遗漏了……
事情已经发生了,我只想尽最大的努力来减少损失。高昂的医疗费用已让人不能喘息,不能报销对我来说更是雪上加霜,现在妻子还处在脑溢血康复阶段,失语、偏瘫等后遗症还没恢复过来,本应进康复医院进行康复治疗的,也因没进保,承担不起高昂费用,而只能在家休养,明知这样会耽误病情,也只能深感无奈。家里还有87岁的老母亲,一直患有高血压冠心病,我本人也一直体弱多病,都随时有生重病住院的可能……真是不敢想象这一年的时间该怎么过。付医疗费欠的债该怎么办?请问政府对我这种情况是不是建立有补偿机制?我所在的社区是不是对我这件事情负有一定责任?他们是不是可以随意有工作过失?他们工作过失给群众带来损失怎么办?对他们有没有相应的惩罚机制?镇政府和社区工作人员原本是不是应该为基层老百姓服务的?他们工作不到位是不是还是继续拿国家(人民)的钱不为群众办事或办好事?这样的人留在相应的岗位还有什么用?是不是“铁饭碗”没人管?我之后多次向社区和镇政府的工作人员求助,他们的答复就是我自己的责任我自己担……是我就该倒霉吗?原本不幸的事已经发生了,我还要把所有的责任往自己身上背。我的困难谁来帮助我?这是我今天给市长先生您写信的原因。请求您帮一帮您受苦的百姓!不甚感激!
易统根
2014年3月14日
易统根同志:
你好!你所反映的有关你妻子未成功参保2014年新农合导致医疗费用不能报销的问题,我们经过调查核实,现答复如下:
按照《浏阳市城乡居民基本医疗保险办法》文件精神,浏阳市城乡居民以户为单位参加城乡居民医疗保险,参保人员按年度缴纳城乡居民医疗保险费,每年12月31日前缴纳下一年度的医疗保险费,逾期不再办理当年度参保缴费。2014年农村合作医疗要求在2013年10月至12月内完成参保缴费工作。淳口镇鹤源社区居民参保缴费于2013年9月30日由农村合作银行代扣,该镇于10月份将代扣未成功(一般是余额不足)名单(易统根户在内)发至鹤源社区,要求你社区对未参保户进行催缴,鹤源社区村干部用小喇叭进行了催缴。淳口镇分别在10月份、11月份、12月份5次组织出动宣传车进行宣传催缴居民医疗保险,但未见你户缴纳医疗保险费,导致不能办理医疗费用报销。
感谢你的来信和对我工作的支持。
2014年4月3日
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