医院药剂科托管的弊端
据我所知，现在在湖南地区已有多家医院将药剂科托管给药品批发企业管理。我认为在目前的情况下，条件还不成熟，医院特别是公立医院还不宜将药剂科简单地托管给资质不高的药品批发企业。因为在目前的医疗体制下，这种托管方式弊端重重，很容易滋生新的腐败方式，并且不易发现。其弊端有以下几个方面：
1． 不利于医疗机构的改革；因为它隐藏了很多问题，使我们的政府职能部门受到迷惑，不利于制定正确的政策方针。
2． 不利于医院药剂科的长足发展；因为这种托管方式实际上就是其医药批发企业委派一个或几个医药代表进驻医院来管理药剂科的工作。众所周知，目前的医药企业的人员素质都不是很高，他们招聘的人员考核的依据就是一连串的销售数字，他们关心的和忙活的就是其销售量，根本不抓也不懂得抓药剂科的其它社会行政职能工作，外行管内行，把医院原来比较正直的骨干人员排斥出来，权力无上！谁不服从，以下岗分流相威胁！他们只顾及眼前的利益！上级部门的一些政策方针和业务培训根本得不到贯彻落实。使医院药剂科失去了在医院工作中应有的功能。
3． 容易产生新的腐败；这种托管方式不但没有解决当前一些较为突出的问题，反而只是将原来不合理的合理化了，将“公开”的隐蔽化了。并且其账目直接由公司财务部门作，公司内部做这些账目是很有办法的，可以做假账，可以兑冲，可谓天衣无缝。因为是全托，公司与医院之间除了药品器材经济往来账目外还有一些其它经济往来，根本不可能被发觉。这种托管合作谁渔利？不是所有人都知道。在医院这边即使设置了监管也形同虚设，反而只是歌功颂德，当了婊子还要立贞洁牌坊！
4． 药品质量和临床用药得不到保障；众所周知，公司是以盈利为目的，是全托他就有权调配安排药剂科人员将“碍手”的人员“处理”之，从而失去监管。药品从公司进入药库直到药房都是他们自己人一手操纵，容易出现漏洞，很难保证药品质量。临床方面不但不能指导临床用药，反而只推销他们利润大的品种，使医生失去信息，不能合理用药。
5． 老百姓得不到真正的实惠；国家政府为了让老百姓得到更多的实惠而将药品价格一降再降，但他们玩花招、打擦边球，低价药进不来，一识破就换厂家换品种。所谓药品、器材招投标全是假的，所谓集中网上采购都是弄虚作假。一来检查，全做假账应付，根本查不出问题。
鉴于以上这些问题，我认为目前医院不能将药剂科简单地托管给医药企业，尤其不可全托，如果是规范进药渠道，只托管药品购入还是可以探讨的路径。希望政府职能部门能指导干预，这关系到政府的形象和老百姓的切身利益！目前政府正在加大反腐力度，这种花招不可小视。

---

来信已收悉，非常感谢您所反映的情况。确实，不论是医院内部的药剂科管理或者是医院药剂科托管情况下的管理都存在一个规范管理和政府有效监管的问题。目前，随着医疗体制改革的不断推进，全国各地包括我市个别已改制医院存在着医院药剂科托管的现象，其运行和管理现状也千姿百态。但目前我市公立医院改革的实施方案尚未正式出台，也没有明确统一要求对实施医药分开下的医院药剂科托管进行规定。您材料中提到的目前托管方式在实际工作中存在的一些管理弊端，比如：托管方的资质和诚信信誉问题，开展管理效果的考核评估，如何提高政府和医院的监管效能，保障医院临床用药安全和药品质量，保障实际集中招标率和药品降价政策执行等等，这些都将是我市在以后开展此类工作中必须予以高度关注，并拿出有效手段加以防范和解决的。尤其是公立医药改革情况下的医院药剂科托管管理需慎重考虑并完善相关管理制度和有效监管措施。