本人查出来胃部有息肉，门诊医生建议需要手术摘除，因为是小手术可以门诊上预约完成，后来做胃镜的医生的又告诉我门诊手术都是自费不能报销，她可以帮我预约住院。。。两个医生两种答案，能不能有关部门具体门诊手术和住院手术的政策是啥样的有啥区别
市人社局便民服务员
sinlyzone网友您好：
根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》的有关规定，职工参保人员发生的符合规定的门诊医疗费首先使用个人账户，个人账户用完后在职/退休人员自负600/400元后在3800/4500元限额内由地方补充医疗保险基金支付60%/70%。符合规定的住院医疗费用起付线由个人自负，起付标准以上4万元以下的部分按在职/退休参保由医保基金支付90%/95%，累计超过4万元的部分统一为95%。
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2017-8-7 14:43:29