请问医保,看牙科做牙套省医保就有报。为什么市医保没有报。我个人感觉现在看病太难了。住院看病是不是要的一个月才能再住院。微信在转你们社保要挂门费。看一次病收一次挂门费。太不合理了。习主席关心老百姓。看病难。看病贵。。多次说。我本人感觉现在拿了一卡通比禄本子看病更难。。。。。。
学习123456:
来信已收悉,现就您咨询的问题回复如下:
一、关于医保报销做牙套费用的问题
做牙套属于口腔矫形范畴,无论省、市医保,均不属于医保统筹支付范畴。
二、关于出院后28天内再入院的问题
为规范我市协议医疗机构的医疗行为,我局在《长沙市基本医疗保险医疗服务协议》中明确规定:“乙方应严格把握入院指征,不得收治不符合条件的参保人员,不得推诿、拒收符合住院条件的参保人员,不得要求属于本等级诊疗能力范围内的参保人员转院,要及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续,参保人员两次住院间隔时间不得少于28天”。
同时,规定了允许参保人员出院后28天内再次住院(包括转院)的特殊情况:1、新发疾病:本次住院与前一次住院诊断和治疗不同的疾病;2、突发疾病:病情危重需紧急抢救或急诊手术的疾病;3、恶性肿瘤放化疗期间需住院完成治疗疗程的;4、因医疗服务设施或医疗技术水平限制需要转院确诊、抢救或手术的;5、脑血管意外或恶性肿瘤等患者因病情缓解需转下级医院康复或辅助治疗的;6、首次确诊的特殊病症(如精神病、结核病、恶性肿瘤)需转专科医院治疗的;7、符合双向转诊政策的转院。
如您发现有违反以上规定的长沙市协议医院,或协议医院其他违约违规行为,可向我局举报。(举报电话:84425247)
此外,医保不存在您所提到的“挂门费”。如有其他疑问,您可致电长沙人社咨询热线12333。
长沙市医疗保险管理服务局
2017年11月30日
