市长你好我今年18岁父母患有重病家境贫困在献血时发现得了hiv然后去疾控做了检查拿到了确诊报告单，和cd4的检查结果现在免疫力低下需要去疾控中心领药来维持身体健康，可是疾控中心告诉我必须去大医院自费体检而且费用药1000至2000元，但是家境贫寒无力承担检查费用，我现在急需药物来维持可是疾控对我说我要是不去自费体检就无法享受国家的政策我就差没有跪在芙蓉区疾控求他们了，请市长一定要帮帮我啊我现在已经走投无路了实在想不出来办法了
经核实，我区确有一名患者廖某某，其联系电话和身份证信息均与来信人填写的一致（因考虑保护患者个人隐私，本文中未于填写真实身份信息，具体信息在芙蓉区疾控中心《艾滋病综合防治管理信息系统》内可查询）。根据该患者反应“感染hiv无法领取药物”问题所陈述内容现说明如下：
一、病人的基本情况：
廖某某确诊为hiv感染者的时间为2016年1月11日，按照疾控工作程序，首先由开福
区疾控与该感染者接触开展了首次随访，并安排患者去长沙市疾控中心免费做了cd4检查，因患者户口属于我区，之后开福区按工作程序将患者转入我区进行日常
的疾病随访管理。患者于2016年1月22日在长沙市疾控做了cd4检查，结果为261个/ul，按照国家诊断标准，其实验室检查结果显示患者目前仍属于
hiv感染者状态，但已达到国家规定的免费抗病毒治疗的入组治疗标准。2016年1月25日，芙蓉区性病艾滋病科工作人员电话联系了廖某某，告知其cd4
结果，并告知患者目前的cd4结果已达到免费抗病毒治疗标准，叮嘱其尽快与我市的艾滋病定点治疗医院——长沙市一医院或湘雅二医院艾滋病研究室联系就诊，
并在电话中交代患者开始治疗前需要注意的事项和准备工作。患者当时并未提及他家里目前的困难状况。2016年1月29日，患者电话咨询我区性病艾滋病科工
作人员，说明了他家里目前的经济状况困难，其母亲是子宫癌晚期，父亲是一名摩的司机，收入不高且不稳定，患者本人目前也没有稳定的工作和收入。听到疾控工
作人员交代如果准备开始抗病毒治疗,治疗前需要在开始治疗的定点医院做一次比较全面系统的体检，体检的门诊费用除按照国家城镇居民医疗保险规定能够享受报
销的项目外，其他需要自行承担费用，具体检查费用需要根据患者在专科门诊就诊后对身体健康状况进行基本评估和确定用药基本方案后才能确定，预计一般体检费
用在一千元左右；当时工作人员还叮嘱患者，在往后长期的抗病毒治疗期间还会有一些相关的检查费用和除了免费的抗病毒治疗药物以外其他辅助性用药的费用。患
者当时在电话中陈述因家庭经济较拮据，门诊自行需要承担的这些自费项目的钱目前也无法承担，因而再次电话咨询我区疾控中心工作人员是否还有其他解决途径。
当时工作人员再次详细告诉了患者国家和我市关于艾滋病治疗和救助的现有相关政策和免费范围，但是抗病毒治疗前的体检费用及在抗病毒治疗期间还会有一些相关
的检查和辅助用药费用确实目前没有专项的救助基金，因此工作人员也暂时无能为力。
患者当时仅和芙蓉区疾控中心艾滋病防治工作人员电话咨询求助，并未到芙蓉区疾控中心性病
艾滋病科当面与工作人员沟通也未提供经济困难的确实证明，患者也未到艾滋病定点治疗医院去进行抗病毒治疗前与治疗医生的沟通，和实际评估其体检费用。并没
有该患者网络问政中陈述的“我就差没有跪在芙蓉区疾控求他们了”这一现象。
二、按照国家和我市相关救助关怀政策，病人目前享受的与艾滋病治疗有关免费内容：
1、国家的“四免一关怀”政策：《艾滋病防治条例》中的第四十四条规定，县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施：（一）向农村艾滋病病人和城镇经济困难的艾滋病病人免费提供抗艾滋病病毒治疗药品；
（二）对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；（三）向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛
检测；（四）向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。
该患者在确诊hiv感染前后的咨询、筛查和确诊检测、以及确诊后的cd4检查均是免费的。患者电话咨询时也明确告诉了患者艾滋病抗病毒治疗药物是免费的。
2、根据
“长政办发【2013】33号”文件《长沙市艾滋病病人治疗补助实施方案（试行）》中规定：符合住院治疗补助条件的艾滋病病人在定点治疗医院住院的基本医
疗费用，其医保支付后的个人自付部分，可按市财政承担20%，所属区县（市）财政承担60%，病人承担20%的比例分担；但患者每人每年住院经费补助总
额：市财政不超过4000元。区县（市）财政不超过12000元，超出部分由个人承担。所以按照文件，患者每年最多可享受16000元的市区两级财政承担
的住院补贴。
3、根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第二章入选标准与治疗准备。抗病毒治疗前的准备：要进行抗病毒治疗适宜性的评估和必要的体检。体检项目如下：
基线临床检查和实验室检测
必要检测项目（所有治疗方案）
体重
全血细胞计数和分类（包含血细胞、血红蛋白、血小板）
尿常规
肝功能
肾功能
cd4+淋巴细胞计数
胸部x线检查
在服用特定药物时必须检测项目
如果准备使用含有蛋白酶抑制剂的方案时：胆固醇、甘油三酯（空腹）
如果准备使用含有efv方案时：妊娠检测
在有条件地区建议检测下列项目
痰涂片（有咳嗽、咳痰时）
hbsag、抗-hcv
血糖（空腹）
除了上述提到方案外其他方案：胆固醇、甘油三脂（空腹）
hiv血浆病毒载量
上述治疗前的体检项目目前没有特定相关项目经费支持对贫困患者进行减免，暂时需要患者自行承担。
三、针对该患者反映情况已做的处理和建议：
1、芙蓉区疾控中心性病艾滋病科防治工作人员于2月2日上午接到区卫计局转发的该患者信件后，
于2月2日下午分别通过电话和电子邮件的形式和患者取得联系，由有丰富工作经验的工作人员对患者再次充分解释了目前的政策，并说明在工作职责和政策范围内
尽力给予患者帮助，患者答应找时间携带经济困难和患病的相关书证材料与芙蓉区疾控工作人员当面沟通，共同协商想办法面对困难解决问题。同时疾控工作人员也
承诺一旦核实患者困难的情况后也会主动协助患者联系定点治疗医院，请求医院尽量减免相关检查费用和辅助用药的费用。
2、因为目前没有针对贫困艾滋病患者开展抗病毒治疗后门诊就诊的检查费和辅助用药费用进行救助
的专项基金和项目，而艾滋病患者的抗病毒治疗是一个长期、目前来说是终生的过程，在患者服药过程中对服药的毒副反应的监测需要定期体检，出现药物不良反应
时也需要使用减轻改善不良反应的药物，这些检查和药物费用支出一年也
将达3000-5000元甚至更多，对于贫困患者确实构成一定经济压力，呼吁政府是否能考虑按如下方式解决贫困患者这一问题：
（1）政府另外建立专门救助贫困艾滋病人的门诊医疗和检查专项经费，或将贫困艾滋病人门诊医疗和检查费用也纳入现有的《长沙市艾滋病病人治疗补助实施方案》中。
（2）政府的其他部门如民政部门和红十字会，从其救助基金中拿出部分用于救助贫困的艾滋病病人，使病人能坚持进行艾滋病抗病毒治疗，积极开展生产自救，减轻自身疾病状况和对疾病的传播，切实体现政府对艾滋病病人和弱势群体的关心。