省内常州，泰州对尿毒症患者透析免费，辅助药物报销比例都很高，为何苏州还未执行？这样很容易因病致贫，因病返贫。现在全国都在开展精准扶贫，省内这些地方的做法是个很好的典范，望经济水平明显高于泰州，常州的苏州市，也能尽快出台有利于尿毒症患者更大力度减轻经济负担的政策。
市人社局便民服务员
网友您好：根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》（市人民政府第138号令）的有关规定，参加职工医疗保险的人员经门诊特定项目经定点医疗机构诊断，社会保险经办机构确认后，在结算年度内发生的符合门诊特定项目结付规定的费用，由基本医疗保险统筹基金按比例结付，尿毒症透析药品及治疗费用与住院费用累计在40000元以内的部分按90%的比例结付；超过40000元至200000元以内的部分按95%的比例结付。参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用，累计超过200000元以上的部分，由大额医疗费用社会共济基金结付95%，个人自负5%。参保居民于结算年度内在门诊发生的符合规定的门诊特定项目医疗费用，由城乡居民基本医疗保险基金按比例结付，尿毒症透析的医疗费用与住院费用累计在200000元以内的部分，按90%的比例结付。参保居民在结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用超过200000元的部分，城乡居民基本医疗保险基金不予支付。苏州市政府已就全面提升城乡居民大病保险全覆盖水平问题出台大病保险制度文件，1月1日正式实施。参保人员患大病治疗产生的自负及合规高额自费医疗费用，可以通过大病保险获得补偿。参保人员在一个自然年度内，自负费用累计达到6000元的，大病保险基金支付800元，超过6000元的部分，大病保险基金分费用区间段按比例支付；自负费用和合规自费费用合计超过2万元的部分，大病保险基金分费用区间段按比例支付。大病保险无需参保人员另行申请，符合条件的救助金额将于次月通过市民卡金融功能发放。关于对大病保险的更多内容您可关注“苏州人社”微信公众号后查看大病保险专题政策问答。根据省厅相关要求，近期已对我市医保药品目录进行调整，召开专家评审会，已增加部分门诊特定项目药品范围。明年政策调整时将继续研究血透相关政策，扩大保障范围。感谢您对我们工作的关心和支持！
2018-7-13 06:34:36