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园区少儿医保问题

2024-4-15 17:36:53发布次查看发布人:
咨询下新生儿医保问题:1.缴纳的23元太平洋补充商业医疗保险是否有保单,如何报销,保障范围?2.新生儿门诊报销范围,比例?
工业园区便民服务员 网友您好,关于您反映的问题回复如下:1、2016年起商业补充医疗保险每人每年缴纳23元。参保人员在一个自然年度内在医保定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自负和自费医疗费用,满6千元即可享受800元的补助,超过6千元以上的部分还可以按下表分段累进报销:(1)自负和自费医疗费用6千元以上至1万元,报销比例40%;(2)自负和自费医疗费用1万元以上至2万元,报销比例50%;(3)自负和自费医疗费用2万元以上至5万元,报销比例60%;(4)自负和自费医疗费用5万元以上至10万元,报销比例70%;(5)自负和自费医疗费用10万元以上(上不封顶),报销比例80%;注:自负费用是指医保报销目录范围内的应由个人负担的医疗费用;自费费用是指医保报销目录范围以外的医疗费用。参保人员在园区医疗保险定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的自付医疗费用符合商业补充医疗保险规定的赔付条件的,商业保险机构在收到中心反馈的医保结算数据后的30天内完成赔付(中心于每月月底将上一自然月的医保结算数据反馈至商业保险机构)。目前承保公司为中国太平洋人寿保险股份有限公司苏州分公司。2、参加居民医保的新生儿享受门诊补助限额为1000元,结付比例为60%。如您有其它关于社会保险和住房公积金方面的问题,您也可登录中心网站(网址为:www.sipspf.org.cn)在线咨询或拨打中心热线电话咨询:0512-62888222。更多信息请关注中心微信:苏州工业园区社保和公积金。感谢您对园区社会保险和公积金的关注与支持。苏州工业园区社会保险基金和公积金管理中心
直接刷医保卡自动扣除的,卡里没钱了也要继续刷卡,再给现金。

2018-7-10 21:18:02
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