长沙分类信息网-长沙新闻网

职工医保报销上限

2024-2-16 7:31:49发布次查看发布人:
如题
市人社局便民服务员 网友您好,请将您的具体参保在哪个区,告知我们,便于我们进一步为您解答,谢谢! 工业园区便民服务员 网友您好,关于您反映的问题回复如下:1.园区社保(公积金)医疗保险结算年度为每年4月1日至次年3月31日。每年4月1日医疗保险进入新的结算年度,参保人员个人账户余额用完以后,在定点医院和具有门诊补助资格的社区卫生服务站就诊时,在职员工自负金额累计超过600元后(退休人员自负金额累计超过400元后),可享受门诊补助待遇,在职员工补助限额3800元(退休人员补助限额为4500元),在具有补助资质的定点社区卫生服务站结付比例80%(退休人员为90%);补助医院结付比例60%(退休人员为70%)。参保人员在补助医疗机构就医时直接使用市民卡刷卡结算,无需至中心申请报销。2.园区参保人员在苏州定点医院发生大病住院的费用,出院时直接刷苏州市社会保障?市民卡结算费用,参保人员只需向定点医院支付自负和自费部分,其他费用由中心与定点医院按规定结算。(一)起付标准。根据不同等级的医院,分别实行不同的起付标准。起付标准(含本数)以下的部分由其本人承担。各类医院起付标准如下:三类综合医院:在职员工600元,退休人员500元;二类综合医院、专科医院:在职员工500元,退休人员400元;基层医院:在职员工300元,退休人员200元。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%,当年第三次及以上住院的起付标准统一为100元。精神病人在精神病专科医院住院治疗不设起付标准,住院费用直接由医疗统筹基金按规定比例结付。(二)住院结付比例。第一级:起付点至4万元(含4万元)的部分,由医疗统筹基金按在职员工90%、退休人员95%的比例结付;第二级:4万元以上至10万元(含10万元)的部分,由医疗统筹基金统一按95%的比例结付。如您有其它关于社会保险和住房公积金方面的问题,您也可登录中心网站(网址为:www.sipspf.org.cn)在线咨询或拨打中心热线电话咨询:0512-62888222。更多信息请关注中心微信:苏州工业园区社保和公积金。感谢您对园区社会保险和公积金的关注与支持。苏州工业园区社会保险基金和公积金管理中心
是不是脑子不够使,说的这么细了,还连着发几个帖子,还质疑回复的内容。
智商欠缺....

2018-1-20 10:56:58
该用户其它信息

推荐信息

长沙分类信息网-长沙新闻网
关于本站