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240多斤的“巨胖姐”腹围大于身高 医生支招让她瘦了一圈

2018-7-29 8:18:00发布220次查看
  
(身高不足一米六,却有着240多斤的体重,如此超常的指标显然会带来诸多的身体疾患。图片由 通讯员 提供)
  星辰在线7月29日讯(通讯员 罗闻)身高不足一米六,却有着240多斤的体重,如此超常的指标显然会带来诸多的身体疾患。近日,湘雅医院多学科专家为一名腹围大于身高,合并多浆膜腔积液、肥胖、呼吸困难的患者提供了“一站式”诊疗服务,使其体重减轻了50余斤,腹围减少了34厘米,随之腹水、浮肿、气促等症状也有了明显改善。
  36岁的谭女士患精神疾病10余年,一直服用氯氮平治疗。两年前,谭女士的食欲开始陡增,体重也随之增加了70多斤。为了减肥,节食、健身、按摩、口服减肥药、针灸等方法,谭女士都尝了遍,花销不菲,收效却甚微,体重仍不断增加。
  近1个月来,谭女士腹部极剧增大,腹围大于身高,合并出现了呼吸困难,活动受限,难以平卧。当她出现在湘雅医院消化内科门诊时,已经发展到口唇青紫,嗜睡,双下肢膝关节以下明显浮肿,腹壁不小心擦伤后伤口渗液不止。由于她的腹部太大,活动时需将双腿悬下床,然后使出浑身力气才能颤颤巍巍地站立起来。
  入院后,消化内科陈凤英教授和冯莉娟副教授带领风湿科轮科医生吴俊娇、12级八年制实习同学戎雪莹为她进行了系统全面的检查,诊断其为肥胖导致的睡眠呼吸暂停,长期阻塞性低通气致缺氧,肺心病心衰呼衰,低蛋白血症。
  面对如此棘手的患者,冯莉娟组织科室疑难病例讨论的同时邀请了内分泌科吴静教授、呼吸内科苏晓丽教授、神经内科田发发教授、心内科漆泓副教授、临床心理中心李飞主治医生和营养科侯茜主治医生共同会诊探讨。大家就心肺功能的恢复、血糖的控制、代谢的调整、合理减肥等措施各抒己见。
  根据各科专家的建议,冯莉娟副教授对谭女士治疗方案作出了相应调整,对其予以输人血白蛋白、“速尿” 等利尿消肿,利拉鲁肽减轻体重,降血糖,无创呼吸机辅助支持治疗,调节肠道菌群等对症支持治疗。
  对症治疗后,谭女士的体重明显减轻,浮肿消退,气促、精神状态均较前明显缓解。经过20天的治疗和精心的护理,她的病情好转并顺利出院。
  冯莉娟副教授表示,此患者的救治离不开多科室的共同指导和努力,多学科诊疗的模式可以发挥综合优势,整合多学科资源大幅度提高诊疗效率,为患者带来切实利益。
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