小孩先心病报销流程和比例,民政局有专项补贴百分之20吗?
这种疾病属国家重点救助对象,基本不用花钱,要到民政局和医疗保险处详细咨询一下,别怕麻烦,要仔细咨询一下!
尊敬的网友:您好!
根据湖南省卫生和计划生育委员会、湖南省民政厅、湖南省财政厅《关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见》湘卫合管发[2015]2号文件精神与相关要求:新农合重大疾病实行按病种付费管理,列入我省新农合重大疾病救治范围儿童先心病救治病种包括:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、右室双出口、完全性房间隔缺损。
(一)报销比例:农村儿童先心病救治的对象为14周岁以内、符合规定救治病种要求、具备治疗指征的参合儿童,在重大疾病救治定点医院治疗的,其治疗费用按单病种定额包干,分别由新农合、医疗救助和患者个人按比例分担。其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄的治疗费用由新农合全额承担;主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位及室缺合并肺动脉高压的治疗费用由新农合和民政医疗救助共同承担,其中新农合补助80%,民政医疗救助补助20%;完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、右室双出口、完全性房室隔缺损等其他复杂畸形的住院治疗费用新农合补助70%。
(二)报销流程:
(一)申报审批和转诊
1、符合重大疾病救治条件,须持身份证、户口本、合作医疗证(卡)和县级及以上医疗机构的诊断证明及病历资料,向所在县级新农合经办管理机构提出救治申请,填写《湖南省新农合农村重大疾病救治审批转诊表》(见附件3)。县级新农合经办管理机构负责审批同意,并及时告知参合患者重大疾病办理(转诊)流程、补偿标准、救治定点等政策。
2、重大疾病实行首诊负责制。辖区内县级新农合定点医疗机构是重大疾病患者首诊负责单位。对终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、胃癌、结肠癌、直肠癌、i型糖尿病、甲亢、晚血等疾病应主要在县级医疗机构或在省、市级医疗机构支援下进行救治;对急性心肌梗塞、脑梗死等疾病,主要依托县级医疗机构做好紧急处置工作;对儿童先天性心脏病和急性白血病、重性精神病、耐多药肺结核、肺癌、食管癌、慢性粒细胞白血病、血友病、唇腭裂等疾病和农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗主要依托县级医疗机构或其他专业机构做好初步检查工作。
3、新农合重大疾病实行双向转诊制。辖区内县级新农合定点医疗机构负责重大疾病的转诊工作。各地应根据病种定点医院及病情轻重、复杂程度,遵循分级诊疗的原则,积极引导参合患者合理分流,原则上,终末期肾病、重性精神病、急性心肌梗塞、脑梗死、i型糖尿病、艾滋病机会性感染、甲状腺功能亢进及癌症等病种的治疗,应积极引导由具备重大疾病救治能力和条件的市、县级定点医疗机构救治为主。探索重大疾病上级医院向下级转诊救治良性机制。
4、如已在省、市级救治定点医院就诊住院的危、急症重大疾病患者,可直接向救治定点医院构提出救治申请,填写《湖南省新农合农村重大疾病救治审批转诊表》,省级的由医疗机构报省新农合结算中心审批同意并转送患者所在地县级经办机构备案备查;市级的由医疗机构向患者所在的县级经办机构提交救治转诊审批表(或电子表),县级应在收到救治申请的3个工作日内回复审批意见。
(二)费用补偿和结算
1、参合患者医疗费用补偿结算。重大疾病患者住院费用补偿实行即时结报,由救治定点医院先行垫付补偿费用,患者只需支付个人自付部分费用。
民政是否有专项补助请咨询民政部门。
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湘乡市合医局
2016年10月12日
2016-10-09 21:59:09
