永顺县灵溪镇医院问题很复杂，有历史原因和现实原因，也有外因和内因。外因就是卫生局方面，不 管医院的死活，该拨的 款不到位，每年不 知是 什么原因都给医院进人职工人数过多超出医院的负担，内因就 是医院的领导，领导不 关心医院的 发展和职工的 生活，只管自己的吃喝玩乐，轻松快和。县医院田院长那么大的 领导都还经常参加手术，一个乡镇医院有那么多的脱产干部合理不？领导不 专业务，不 很抓管理，不 下基层，不 拓发展。使医院管理混乱，人心焕散，服务意思差。各自的 工作目标不 明确，管理制度不 健全。大的 事情不通过职工代表大会讨论，职工怨气大。所以业务开展不 起来。工资发不 下来领导有很大的 责任。在其位，就要但其责。
小小卫生院长，别认为自己是多大官，要换位思考，职工们没工资，怎么养全家老小，动不动就骂职工素质差，蛀虫。冷了职工们的心，没得金钢钻，别揽瓷器活，把自己要看成普通职工，与大家一起同甘苦，共患难，天天不在医院上班，找不到人，怎么管理大家，思考下吧？
医院的脱产干部（包括院长副院长们、书记主席们、秘书副秘书们、财务副财务们...）？！个个不做事以为自己省长、州长级别了，神气得很，把做事的职工老百姓根本不放在话下。他们报发票分钱了，怎么会管职工老百姓的死活？！
我是一个旁观者，看了你们所有的回话，可以大致分为两类：一是挺院派，二是倒院派。各有各的理由，各有各的道理。但我相信挺院派也好，倒院派也罢，都是希望灵溪镇医院搞好的，职工绩效拿起来拿到手软的。因此我不想继续你们谁对谁非的这个话题，只想从一个基层医务人员的角度给你们一些建议，我的话题就是“拓展思路、凝聚力量、艰苦创业、争取创办一流基层医院”
众所周知，我们的医疗卫生体制改革已经进入深水区，所有的改革没有章法可循、经验借鉴，只有靠我们的真抓实干才能迎接灿烂的明天。我们卫生院现在是两大基本功能定位：基本医疗、基本公共卫生服务。首先从我们的基本医疗说起。
医疗诊治是所有医院的成立之根本，也是评价一所医院好坏的基本条件，没有好的医疗服务水平，服务态度，坚实的群众基础，一所医院也就不是医院了。灵溪镇卫生院处于两大院和县城内的众多民营医院的夹缝中生存，可以说是没有人才优势、硬件设备上优势和群众基础的优势。怎么破解这三个难题是考验院领导水平的一个关键了。人才可以培养，可以送进修，可以给予高薪留住，这个问题不难解决。有了好的医疗水平、好的医疗环境、好的服务态度、一定的广告宣传，群众基础这个问题也不是什么问题。硬件设备可以慢慢引进。这些都可能比较长远，很难起到立竿见影的效果。我们亟待解决地是改变目前没有病源的这个问题，有了病源，就有了收入，有了收入，职工的工资福利就有了一定的保障。我的提议是争取和两院转诊机制。两院现在有人才、有设备、有群众基础，他们大多的临床科室住院病人人满为患，我们是否可以通过这个转院机制把他们多余的病人截流过来，并寻求技术上的合作，能做到病人转院而不影响治疗，治疗费用上比两院还要底。而我们收治的病人，能在我们医院诊治，而检查设备上跟不上的，能否争取先去两院去检查，检查费用同样纳入医疗报销，由医院每月底给两院统一结算。这个政策的实施看起来比较困难，可能是天方夜谭，但和医改的政策是吻合的，可能需要县政府、卫生局、合管局、医保中心、两院的协调完成。能把这个转诊机制协调好，是院领导能力的体现，是医院的一个发展机遇，也是为我县医疗改革的一个探索。
毕竟我们医院的职工多，两个临床科室也容不下这么多人，还是有很多的富余人员。所以现在就说卫生院的另一个基本职能了：基本公共卫生服务。在县里公布的30多项基本公共服务项目中，我们卫生系统所承当的职能就占了11项。临床科室不能消化的人员是否都可以转到基本卫生公共服务上来，分片成立基本公共卫生服务中心（如：河西基本公共卫生服务中心、城中公共卫生服务中心、城南公共卫生服务中心，城郊基本公共卫生服务中心等等），在医院的统一领导下，专职从事基本公共卫生服务工作。县城常住人口现在差不多10万左右，只要公卫经费能保证的情况下，养活一部分人是没有问题的，还能给本院寻求一部分的病源。
时间问题，今天就到这里吧，如果觉得建议还可以的话，尽力把这个一体后续完成！
我是一个旁观者，看了你们所有的回话，可以大致分为两类：一是挺院派，二是倒院派。各有各的理由，各有各的道理。但我相信挺院派也好，倒院派也罢，都是希望灵溪镇医院搞好的，职工绩效拿起来拿到手软的。因此我不想继续你们谁对谁非的这个话题，只想从一个基层医务人员的角度给你们一些建议，我的话题就是“拓展思路、凝聚力量、艰苦创业、争取创办一流基层医院”
众所周知，我们的医疗卫生体制改革已经进入深水区，所有的改革没有章法可循、经验借鉴，只有靠我们的真抓实干才能迎接灿烂的明天。我们卫生院现在是两大基本功能定位：基本医疗、基本公共卫生服务。首先从我们的基本医疗说起。
医疗诊治是所有医院的成立之根本，也是评价一所医院好坏的基本条件，没有好的医疗服务水平，服务态度，坚实的群众基础，一所医院也就不是医院了。灵溪镇卫生院处于两大院和县城内的众多民营医院的夹缝中生存，可以说是没有人才优势、硬件设备上优势和群众基础的优势。怎么破解这三个难题是考验院领导水平的一个关键了。人才可以培养，可以送进修，可以给予高薪留住，这个问题不难解决。有了好的医疗水平、好的医疗环境、好的服务态度、一定的广告宣传，群众基础这个问题也不是什么问题。硬件设备可以慢慢引进。这些都可能比较长远，很难起到立竿见影的效果。我们亟待解决地是改变目前没有病源的这个问题，有了病源，就有了收入，有了收入，职工的工资福利就有了一定的保障。我的提议是争取和两院转诊机制。两院现在有人才、有设备、有群众基础，他们大多的临床科室住院病人人满为患，我们是否可以通过这个转院机制把他们多余的病人截流过来，并寻求技术上的合作，能做到病人转院而不影响治疗，治疗费用上比两院还要底。而我们收治的病人，能在我们医院诊治，而检查设备上跟不上的，能否争取先去两院去检查，检查费用同样纳入医疗报销，由医院每月底给两院统一结算。这个政策的实施看起来比较困难，可能是天方夜谭，但和医改的政策是吻合的，可能需要县政府、卫生局、合管局、医保中心、两院的协调完成。能把这个转诊机制协调好，是院领导能力的体现，是医院的一个发展机遇，也是为我县医疗改革的一个探索。
毕竟我们医院的职工多，两个临床科室也容不下这么多人，还是有很多的富余人员。所以现在就说卫生院的另一个基本职能了：基本公共卫生服务。在县里公布的30多项基本公共服务项目中，我们卫生系统所承当的职能就占了11项。临床科室不能消化的人员是否都可以转到基本卫生公共服务上来，分片成立基本公共卫生服务中心（如：河西基本公共卫生服务中心、城中公共卫生服务中心、城南公共卫生服务中心，城郊基本公共卫生服务中心等等），在医院的统一领导下，专职从事基本公共卫生服务工作。县城常住人口现在差不多10万左右，只要公卫经费能保证的情况下，养活一部分人是没有问题的，还能给本院寻求一部分的病源。
时间问题，今天就到这里吧，如果觉得建议还可以的话，尽力把这个一体后续完成！
楼上朋友的4条建议其中有3条我认为是确实可行的，但其中有一条在现行医疗体制下是不太现实的。比如说双向转诊的问题，目前我县推行的医生待遇补偿机制还是没有脱离与业务收入挂钩这一弊端。哪个医院愿意实行双向转诊机制？除非是医生待遇全额纳入地方财政。很多发达的地区早就实现了这一目标了。
2015-05-07 11:10:58