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血友病患者在湘潭湘乡市农村医疗合作报销受阻

2018-9-6 11:03:39发布38次查看
第一:报销费用受阻;按相关规定,血友病患者在血友病康复治疗中按规定治疗方法治疗所产生的当次住院医药费用和门诊治疗费用可以报销,但是在实际报销过程中,湘乡农合医疗以必须提供正规发票与医院缴费小票凭证才能报销(按实际规定,只需要正规发票,且此次之前报销没有该项规定)。后来按农合要求提供医院小票凭证后,农合又以其他理由(比如说政策不能报销)不能报销。
第二:报销金额与提交发票金额不符;经过多次协商,农合医疗同意报销,但是实际提交了正规发票金额四千七百圆,报销金额到账只有八百圆,且农合医疗不做任何解释也不退还未报销发票。
第三:报销比例与规定不符;按相关规定,血友病康复治疗相关费用报销在2015年纳入大病救助并且报销比例为实际费用的百分之七十。但是在实际报销情况中,直到2016年4月前一直只报销了实际费用的百分之五十五。
第四:在实际报销过程中,农合医疗各领导对政策的认识各不相同,报销的标准也各不相同。存在各领导之间相互推卸责任的嫌疑。导致已报销费用报销过程一波三折,相当辛酸。
建议降低门槛
尊敬的网友:
你好!
湘乡市人民政府办公室关于印发《湘乡市新型农村合作医疗实施办法》和《湘乡市新型农村合作医疗实施细则》的通知(湘乡政办发〔2014〕84号)中的第十四条,家庭病床补偿第4小点关于血友病门诊输血或输注凝血因子治疗:治疗费、血费、凝血因子、有关的检验费纳入补偿范围,药品限去氨加压素、糖皮质激素、抗纤容药物纳入补偿,其余药品费不纳入补偿范围;(二)补偿办法,其中2小点中详细提出:参合人一经确诊为以上病种,需进行家庭病床治疗时,可持合作医疗卡、身份证、户口簿、病史资料到二级以上定点医疗机构农合办申请家庭病床治疗,经市合医局审批同意方可实施。出院后须在10个工作日内持本户合作医疗卡、户口簿和本人身份证原件及复印件、医疗费用总清单、出院诊断证明、出院记录或出院小结、住院电脑发票原件到市合医局办理住院医疗费用补偿兑付。
如果你还有什么事,请您致电0731-52416002,52416001,我们会详细为您解答的。您也可登录湘乡合作医疗网http://www.xhncms.com/,也可以关注湘乡市新农合官方微信账号hnxxhzyl查看我们新农合相关政策。谢谢!
湘乡市合医局
2016年9月9日
2016-09-06 17:59:26
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