最近一位家庭很困难的同事得了癌症,想咨询一下大病保险报销有上限吗?有没有限额?
昆山市便民服务员
网友您好!人社局答复如下:昆山市职工医疗保险每位参保人员都有大病保险,筹资标准为60元/年,由个人缴纳,参保人员年度内住院医疗费用超过15万元以上的符合医疗保险结付规定的费用,由大病补充医疗保险基金结报,结报比例为95%,个人自负5%。如参保职工患有恶性肿瘤,可持昆山医院开具的特殊病种证明、手术后的石蜡病理报告、恶性肿瘤进行手术的出院记录、医保卡至社保中心10号窗口申请特殊病种,申请后门诊统筹额度可增加9000元。如已放疗或化疗,另请提供放疗或化疗的出院记录或门诊病历、放化疗费用明细单,申请后门诊参照住院报销,上不封顶。
2017-7-19 17:34:59