在学校或社区办的儿童医保卡门诊和住院报销额度上限分别是多少？现在医保卡里面门诊报销额度已经超过上限，门诊费用除自费外的钱，医保可以报的钱都是自负的，请问自负的这部分钱怎么办，可以去公积金管理处报销吗？

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市人社局便民服务员
网友您好： 苏州市区参加居民医疗保险的在校（园）学生、少年儿童，在市区定点医疗机构（不包括定点零售药店）就医，每一结算年度在1000元限额内统一按60%的比例结付。参保学生及少年儿童在一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线；超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。苏州市区参加居民医疗保险的大中小学生、少年儿童，每年1月1日至12月31日期间发生的自负医疗费用超过5000元（含）的人员，可享受年度医疗救助待遇。年度医疗救助金由市社保中心指定的商业保险公司于次年1月份直接划入救助对象本人社会保障卡苏州银行借记账户中。因超过门诊额度而产生的自负医疗费用，社保中心不予另行报销。如您仍有其他疑问，可拨打苏州人社热线0512-12333详询具体政策,感谢您对我们工作的关心和支持!
2017-9-14 16:28:19