小儿贫血是一种营养缺乏性疾病，其中营养性缺铁性贫血比较常见，是由于人体缺乏铁元素而导致血红蛋白合成降低。
小儿贫血直接影响儿童的认知功能和身体的生长发育，降低人体免疫力和活动力，降低学习能力和成年后的劳动生产能力。
目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血患者已显著降低，但是发展中国家儿童的铁缺乏症情况仍很严峻，在发展中国家 5 岁以下儿童发病率 40 ％～50 ；在我国患病率为 27 .2 ％～71．60 ％，主要集 中在 3 岁以下小儿。[3]
很多家长一说到孩子贫血，首先想到的就是缺铁性贫血，但是常见的贫血分为2种，一种是生理性贫血一种是缺铁性贫血，因此学会辨别非常重要。
一、什么是生理性贫血？
指的是婴儿出生之后由于自身建立了肺呼吸，自身的红细胞的携氧能力逐渐增强，因此身体需要的红细胞的数量就会下降，宝宝自身会发生三点变化：
（1） 宝宝自身的反馈调节机制使得造血系统逐渐减少红细胞的生成。
（2） 由于胎儿期产生的红细胞寿命较短，出生后红细胞开始逐渐被破坏。
（3） 宝宝出生后生长加快，血容量迅速增加，红细胞浓度被稀释了。
经过上述的变化之后，于是宝宝就出现了生理性贫血。
生理性贫血是不需要干预和治疗，正常新生儿的血红蛋白可从高达190g/l的顶峰逐渐下降，直至出生后2-3个月降至最低点，一般保持在90-100g/l，很少降到90g/l以下。
但宝宝的身体会有自动调节机制，当红细胞和血红蛋白数量降到一定程度时，会刺激造血系统再次活跃起来去产生红细胞和血红蛋白。
世界卫生组织规定的血红蛋白正常值：
10天以内新生儿：≥145g/l；1个月—4个月婴儿：≥90g/l；4个月—6个月婴儿：≥100g/l ；6个月到6岁含量应≥110g/l；二、什么是缺铁性贫血？缺铁性贫血是由于体内缺乏铁影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血，当体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，缺铁性贫血一般常发生在6个月—3岁的婴幼儿。
缺铁性贫血形成的原因：1、铁的需要量增加：小儿生长迅速，血容量增加很快。一般婴儿会动用储存的铁维持，无需在食物中加铁。但在体重增长1倍以前，出现明显的缺铁性贫血，一般不是由于饮食中缺铁所致。早产儿需要量远超过正常婴儿，需要在食物中额外加铁。
2、铁的摄入不足：如果处于4个月之后宝宝的不能及时的添加含铁辅食或者铁补充剂就很容易引起缺铁性贫血。
3、长期腹泻的宝宝容易出现铁流失，造成缺铁性贫血。
4、对于非母乳喂养的宝宝如果所食用的奶粉中铁含量不足也容易导致宝宝缺铁性贫血。
缺铁性贫血的表现：发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢。1、宝宝平时会表现出烦躁不安或者精神不振，不爱活动，食欲减退。
2、脸部皮肤逐渐苍白，以口唇、甲床和手掌最为明显。
3、学龄和学龄前儿童可自述头晕、眼前发黑、耳鸣、疲乏无力。
4、缺铁性贫血的宝宝会出现抵抗力下降，比较容易发生感染。
5、若做智力测试，易表现出注意力不集中，反应变慢等现象。
6、缺铁严重时还可出现肝脏、脾脏肿大。
三、如何预防婴幼儿贫血呢？导致缺铁性贫血的主要原因是婴儿和儿童生长发育迅速和铁的摄入不足。早期进行干预，可防止贫血的发生，这对提高儿童的健康素质非常重要。
1、从孕妇抓起：
在怀孕期间妈妈就要保证每天铁以及维生素c的摄入，母体铁充足，到了孕中晚期就能避免孕妇出现生理性贫血的可能，从而降低孩子出生后生理性贫血的几率。
中国居民膳食推荐摄入量
2、对新生儿提倡母乳喂养，母乳中铁含量虽然低，但是母乳当中铁在婴儿体内的吸收率是奶粉中的3-5倍，而且母乳对婴儿来说是最佳的食物。如果条件不允许必须奶粉喂养一定要选择含铁量丰富的配方奶粉。
3、对于需要开始添加辅食4—6个月的宝宝，辅食首先则为含铁丰富的米粉。
4、对于哺乳期的妈妈应该每周补充1—2次动物瘦肉或者动物肝脏，对于纯素食的妈妈来说在孕期或者在哺乳期都应该注意补充含铁营养品。
多摄入富含维生素c、蛋白质的食物可促进铁的吸收。富含维生素c的食物主要是水果，如柑橘类、樱桃、菠萝、桃子、柚子、无花果、草莓等；而蛋白质主要存在肉和蛋中。
5、对于血红蛋白低于110g/l的正常婴幼儿，建议每天可补充3mg/kg（每1kg体重需要补充3mg），建议坚持补充3个月哦，可帮宝宝选择一些含有富马酸亚铁的食品级补充品，对肠道无刺激易吸收。
6、婴幼儿辅食多样化
天然含铁食物特别是瘦肉、家禽肉和鱼类，如肝泥，肉末，鱼泥等。这些食物富含生物利用度高的血红素铁，特别适用于6个月以上的婴儿和儿童。不少动物血如猪、鸡、鸭血在预防缺铁性贫血中有明显的作用。这是因为血中的大量血红素铁可直接进入肠黏膜细胞，还有多种微量元素可同时得到补充。
但尽管其具有优越的生物可利用性，实际却未得到广泛应用。近年来追求素食的儿童和青少年有所增加，也使富含血红素铁食物的摄取受到限制。
四、加拿大成功应用的3种铁的强化策略。1、对主食如面粉的强化! 可使以主食为主的人群（如成年男性）增加铁的摄入量。
2、对特殊食物如婴儿配方奶、婴儿谷物及大部分早餐谷物的强化，这种定向强化（特别是婴儿和儿童食品）可对最需要铁的人群提供最可靠的铁来源。
例如婴儿谷物每人份 15g含有7.1mg的铁，为儿童早餐提供的谷物食品每人份30g 含有 4mg的铁，对1-3岁小儿可提供60%，4-8岁提供45%，9-13岁提供 75%的铁的日需量。
对青少年特别是那些节食或素食者，每人份含有 4-8mg 的铁强化早餐是预防贫血发生的最佳途径。实际上，这种食品能最好地满足铁、叶酸、维生素a、维生素 c及锌的摄入。
3、对发生贫血的患者或对没有条件接受强化食品的人群提供治疗。具体方法是服用一定量的可溶性铁（硫酸亚铁或富马酸铁）。
尽管行之有效，但由于这些口服滴剂的金属气味，使人很难长期服用。除非在服后即刻擦净，否则会使婴儿的牙齿着色。剂量过高还可使婴儿感到胃部不适。最近的研究发现，每日口服 1 次与口服3次效果相同，且无胃部不适的副作用。
美国儿科营养委员会对预防铁缺乏的建议是：
出生后前0 —6 个月母乳喂养；如用奶粉喂养，应用铁强化的婴儿配方奶粉；对小于1岁的婴儿不宜用全牛奶喂养，因其有增加潜在胃肠出血的可能；在出生后4-6 个月给予固体辅食时，应包括经铁强化的谷物。
孩子补铁食谱· 四色珍珠汤
原料：猪肉、面粉、***和紫菜适量，两只鸡蛋，油、葱、姜、盐、酱油、净水。
制作方法：
1.面粉放入盆中，将水拌入面粉中拌匀，把面粉拌成小疙瘩。
2.把猪肉洗净，剁成肉末；把***摘洗干净，用开水焯一下，控去水分，切成小段。
3.热锅倒入油，将葱姜切末入锅；倒入肉末煸炒，放少许酱油，添入净水烧开。
4.放入小面疙瘩，用勺搅拌均匀，继续煮一会。把鸡蛋打进碗中搅匀，放入***段、紫菜、盐，烹煮片刻即可。
功效：四色珍珠汤有补铁的功效，猪肉、紫菜、鸡蛋均富含铁质。
胡萝卜肉菜卷
原料：瘦猪肉、面粉、黄豆粉、胡萝卜、白菜，油、发酵粉、葱、姜、盐、酱油、碱水、净水各适量。
制作方法：
1.把面粉和黄豆粉按10∶1的比例放入盆中，加入净水拌匀，和成面团后放入发酵粉进行发酵。
2.将瘦猪肉、胡萝卜、白菜、葱、姜洗净切成末，加入油、葱姜末、盐、酱油搅拌成馅。
3.把面团加入适量碱水后揉匀，用擀面杖擀成面片。
4.把肉菜馅加入面片，卷成卷，放进笼屉蒸30分钟即可。
功效：胡萝卜、猪肉、黄豆、白菜都富含铁质，同时铁元素能够催化胡萝卜中的β-胡萝卜素转化为维生素a、胶原。
鳕鱼豆腐鸡蛋羹
原料：鳕鱼肉、鸡蛋、豆腐，盐、酱油、净水适量。
制作方法：
1.将鳕鱼肉洗净后剁成泥状。
2.将一块豆腐放到碗里，用勺子碾碎。
3.把鳕鱼泥和豆腐泥放进碗里，打入鸡蛋，加少许水、酱油、盐搅拌均匀。
4.放到锅里蒸熟即可。
功效：鱼类、豆制品和蛋黄都富含铁，可增强孩子抵抗力，促进全面发育。
蘑菇烩肉丁
原料：熟猪肉、蘑菇，高汤、料酒、酱油、油、葱、姜、精淀粉、香油、盐各适量。
制作方法：
1.将熟猪肉切丁；把蘑菇洗净，切片。
2.热锅倒入油，把葱姜洗净加入中锅，待煸出香味。倒入猪肉丁翻炒，加入高汤、蘑菇、料酒、酱油、盐继续煸炒。
3.加入精淀粉勾芡后装盘，装盘后淋入香油即可。
功效：鲜蘑菇、猪肉中铁都很丰富，是孩子补铁的好菜肴。
补铁也不是多多益善！孩子如果身体健康，饮食正常就无需额外补铁。
儿童摄入过多铁元素会造成急性铁中毒，将出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黑便，严重的铁中毒甚至会出现面部发紫、昏睡、烦躁、急性肠坏死或穿孔、休克、死亡等。
过量补铁可能出现肠胃不适，牙齿着色，发育迟缓，影响锌的吸收等弊端，还有研究表明可能增加感染疾病的风险。
★轻度缺铁，食补即可 如果宝宝缺铁情况不是很严重，医生一般会建议宝妈们，在辅食上多费些心思，多给宝宝准备高铁食材的补铁餐，宝宝缺的铁就能补回来。
★如果缺铁情况较重，要遵医嘱 如果宝宝缺铁的情况比较严重，医生会给宝宝开补铁剂，并明确告诉家长每天的补充剂量。然后再辅助比较补铁的辅食，可以慢慢改善宝宝缺铁的情况。
参考文献：
[1]《学龄前儿童的贫血状况调查》胡锦华
[2]《儿童营养疾病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编
[3]李娟. 婴幼儿缺铁性贫血原因分析[j]. 中华实用儿科临床杂志, 2004, 19(9):778-779.
[4]中国居民膳食指南、膳食推荐摄入量

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