苏州卫计委，社保局，我替亲戚来咨询。
事由：亲戚患大病十月手术，十一月开始化疗，已经化疗三次。化疗用的同一个药“氟尿嘧啶”，十一月和十二月初，这个药的单价是38元，每次用量18支，都是医保用药范围。可奇怪的是，这周化疗出院，“氟尿嘧啶”的单价，提高到49元一支，且不再是医保用药，全部有病人自费负担。今天去附二院问了，说是最近提价，提价后不再进入医保。12月初是百分之百进医保，12月中旬是百分之百自费。
请问卫计委和社保局，大病病人本身承受了大额的医疗费用，还要补充营养抵抗化疗带来的副作用。而苏州社保，把原来进入医保的化疗用药，提高药价，并且不进入医保，使得大病患者的化疗过程要增加上万元的费用，你们是为病人考虑吗？十九大以后，都在保障民生需求，苏州的社保反而增加大病病人的负担，是何考虑？是何担当？
请政府部门来解答，请政府部门来为病人减负。
市人社局便民服务员
网友您好：您好！我市医保基金根据省招标平台的最高零售价制定了支付限价，目录内药品售价不得超过平台规定的最高零售价。经查，由天津金耀药业有限公司生产的规格为10ml、0.25g的氟尿嘧啶注射液，在药品目录库中有省中标价格，以38元为限，您在我市医疗保险定点医疗机构按规定使用药品，可由医保基金正常结付。另根据国家发改委等七部委《关于印发推进药品价格改革意见的通知》规定，自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消原政府制定的药品价格，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立引导药品价格合理形成的机制。目前，药品价格主要由企业自主确定。由于人社部、卫计委尚未出台医保药品支付标准制定规则，因此按《通知》要求，我市医保基金暂按现行政策，即按原医保限价（原最高零售价或招标中标价）规定执行。各医疗机构使用的药品由其按规定自行采购，其中公立医院实行集中招标采购。具体招标采购工作由卫生计生委负责。感谢您对我们工作的关心与支持！
苏州市卫计委便民服务员
尊敬的网友您好！2016年由于氟尿嘧啶注射液原材料价格上涨，导致医院采购价高于江苏省药品集中采购平台价，医保无法按实际价格报销的情况。对此，江苏省卫计委组织了询价采购工作，并于2016年12月7日下发了《关于公布部分短缺药品询价（确标）采购结果的通知》（苏药采201657号），确定了氟尿嘧啶注射液的中标价格为38元，同时经与人社部门沟通，确定了社保支付价格亦为38元，使患者在临床使用时可以通过医保报销。近日由于该药品生产成本进一步提高，致使该药品价格再次上涨。目前我市正在进行药品招标工作，招标后将确认该药品的中标价格，并及时与人社部门沟通，确保患者可通过医保进行支付。
下午亲戚去十梓街的社保窗口询问，社保的解释很奇怪了，窗口查询后说“氟尿嘧啶”这药，社保的定价是13到38元，这个范围是医保承担的，如果医院采购的药超过38元，社保就不承担了。（这药原来是13元一支）。全部有病人自己承担。
医保范围的药价，是药企与社保共同定价还是药企可以单方提价？
医院采购的大病用药，是医院自行采购还是社保统一采购？
三甲医院采购的药价，社保局是否控制？
中国的医疗改革走向何方？
看看医保系统是如何回应的
2017-12-21 16:27:19