本人最近被医生推荐使用 重组人ii型肿瘤坏死因子受体”，益赛普这种针剂，效果比吃药好，但是需要自费，我查询了去年的江苏医保目录，此药是乙类药品，是可以部分报销的，为啥我在市区定点医院购买这药还是全额自费呢，不大懂医保药的规则，医院也找不到相关的人解释，特来这里问一下，难道药品纳不纳入医保报销范围是医院自己定的而不是参照国家的目录？

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市人社局便民服务员 网友您好：我市医保药品目录按国家和省的有关规定执行，“重组人ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白”已纳入我市医保药品目录，限定支付范围为“限诊断明确的类风湿关节炎经传统dmards治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者；诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)nsaids充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者；并需风湿病专科医师处方”。我市医保基金根据省招标平台的最高零售价制定了支付限价，因该药品无省中标价格，故无法通过医保基金进行结付。目前苏州市已开展招标谈判工作，且已开始推进价格落实工作，预计5月份可以进行价格调整。

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2018-4-26 11:05:37