报销上限
工业园区便民服务员
网友您好，关于您反映的问题回复如下：1.园区社保(公积金)医疗保险结算年度为每年4月1日至次年3月31日。每年4月1日医疗保险进入新的结算年度，参保人员个人账户余额用完以后，在定点医院和具有门诊补助资格的社区卫生服务站就诊时，在职员工自负金额累计超过600元后（退休人员自负金额累计超过400元后），可享受门诊补助待遇，补助限额3800元（退休人员补助限额为4500元），在具有补助资质的定点社区卫生服务站结付比例80%（退休人员为90％）；补助医院结付比例60%（退休人员为70％）。参保人员在补助医疗机构就医时直接使用市民卡刷卡结算，无需至中心申请报销。2.园区参保人员在苏州定点医院发生大病住院的费用，出院时直接刷苏州市社会保障?市民卡结算费用，参保人员只需向定点医院支付自负和自费部分，其他费用由中心与定点医院按规定结算。（一）起付标准：根据不同等级的医院，分别实行不同的起付标准。起付标准（含本数）以下的部分由其本人承担。各类医院起付标准如下：三类综合医院：在职员工600元，退休人员500元；二类综合医院、专科医院：在职员工500元，退休人员400元；基层医院：在职员工300元，退休人员200元。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%，当年第三次及以上住院的起付标准统一为100元。精神病人在精神病专科医院住院治疗不设起付标准，住院费用直接由医疗统筹基金按规定比例结付。（二）住院结付比例：第一级：起付点至4万元（含4万元）的部分，由医疗统筹基金按在职员工90%、退休人员95%的比例结付；第二级：4万元以上部分，由医疗统筹基金统一按95%的比例结付。如您有其它关于社会保险和住房公积金方面的问题，您也可登录中心网站（网址为：www.sipspf.org.cn）在线咨询或拨打中心热线电话咨询：0512-62888222。更多信息请关注中心微信：苏州工业园区社保和公积金。感谢您对园区社会保险和公积金的关注与支持。苏州工业园区社会保险基金和公积金管理中心
楼主这个问题有点模糊，报销上限是指门诊还是住院？在职员工门诊的话，看完自己卡上的金额后，自负600元，补助金额3800元；住院的话没有上限，就是分不同类别的医院有个起付标准300,500,600不等。退休员工门诊的话，看完自己卡上的金额后，自负400元，补助金额4500元；住院的话也没有上限。
住院100万也报？
職工住院醫保上限50萬吧
职工医疗大病无上限，但是到50万后要去社保局办个手续才能继续报销。居民医疗的话是50万上限。
这样啊，受教了，50万以上报销比例是否也有变化了，商业医疗处理补助外是否也要参与了，请问有这方面文件或法规出处吗？能提供学习下吗？
解释很清楚，学习了。谢谢
2018-1-27 21:55:07