现在太仓到上海看病手术的市民很多，但是上海医院床位非常紧张，出现了一些新情况。举例：a市民，太仓医生开了《转院证明》让到上海某三甲医院手术，做了6个小时的大手术，插了导尿管，因为床位十分紧缺，手术后不到两天，拔了导尿管后就有上海市急救中心的救护车将a市民转到同济大学附属天某医院继续住院消炎挂水8天。出院后到人社局报销告知是混合制医院，后来8天住院的费用一分钱不报，并且工作人员说很多人有这样的情况，有人用掉了十来万都没报销的，只要不是手术后转到分院都是不报销的。b市民：b市民也是先到三甲医院就诊，但是排号等待天数太多，医院让先住到一家二级公立医院先住院检查，回到太仓说非三级医院不报销。我想说的是，现在三甲医疗资源紧缺众所周知，床位相当紧张也是事实，很多病人在等床位的过程中错失了最佳手术时间，上海的医院为了缓解床位紧缺的情况，才想出了以上办法，能让更多的需要手术的病人能够尽快手术。既然太仓无法手术，开出了转院证明，病人也是先到定点医院手术的，但是大手术只住两天医院也无法出院回家啊！想问问人社局，既然遇到上述情况的市民不是一个两个，以后也会越来越来，是否考虑在政策上作出相应的调整？？与时俱进一下，切实减轻市民的医疗负担，不指望能和三甲医院有同样的报销比例，至少可以打点折扣报销一部分吧？
太仓市便民服务员
“咱村俺最帅”网友：你好！关于你反映的情况，现人力资源和社会保障局答复如下：按照《关于社会医疗保险转外就医管理的调整意见》(太人社医（2013）4号)文件第一条规定：本市市级医院（第三人民医院限精神病专科）为社会医疗保险转外就医指定医院（以下简称转诊医院）。转诊医院应严格执行逐级转诊规定，避免将不符合转外就医标准的病人转外就医。符合转外就医标准的，由专科副主任医师以上职称（或科室副主任以上）的经治医师，开具《太仓市医疗保险转外就医审批表》后，经本院医政管理部门盖章同意，所发生的医疗费用按社会医疗保险的规定报销。第五条规定：对正常办理转外就医手续，后经转入医院医疗行政部门盖章同意，又转往其分院进行医疗所发生的费用，可按医保规定报销。2、报销提供如下材料：1.①社会保障卡，②本人和代理人身份证；③医疗费用发票原件，④门诊病历卡原件，④出院小结（原件和复印件），⑤医疗费用明细清单（原件和复印件），⑥转诊审批表（原件和复印件）到市医保中心办理报销手续。如再有疑问，建议向我局医保中心进行咨询，电话：53588995。
医改道路任重而道远
以前医保报销制度说的“非公有三甲医院不报销”指的应该是病人直接跑到非三甲医院看病手术。而且以前三甲医院的床位也没有现在这么紧缺，手术后完全可以再住个十天半个月的观察消炎啥的。但是现在床位紧张到要排队等两三个星期，甚至一个月以后才通知住院手术！手术后两三天再转到正规的非三甲医院继续消炎挂水，把紧缺的床位尽快让给下一个需要手术的病人，我觉得完全是可以的，但太仓市人社局非要套用旧规，一分钱不报销，我觉得很不合理！
2018-3-3 07:21:30