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衡南县城乡居民医疗报销为何一个星期不能出院结账报销?

2018-7-7 12:44:58发布105次查看
城乡居民系统补偿比例下降,很多药品及检查医生说现在没有报销,管补偿的说系统升级故障,以前录入的费用一直结不了帐,上个星期五下午到今天一个星期无人管。医院收的筹资比例逐年提高,从原来2007年百姓筹资10元,到去年筹资150元,筹资比例直线上升15倍,百姓的生活收入水平工资有提高15倍吗?现在医院及乡镇村组干部喊筹资这就像以前的政府收上缴摊派款一样。
但报销比例不尽人意,去年在乡镇卫生院住院出150元,其它没有自费药品及自费的检查费用,可以住院5到7天,现在一样的药品一样的检查却变成了自费药品自费检查的比比皆是,部分药品及检查费用甚至是全部没有报销,补偿比例直线下降。真心是伤不起,这样的政策,感觉越来越坑百姓,普通老百姓在家门口的乡镇卫生院是这样的办事效率,这是不要做业务,挂羊头卖狗肉套取医保基金,反正不看病医生有固定工资,多看一个病医院还要贴药品费用贴检查费用,还要担医疗分险,公共卫生服务从村村响广播里说的2009年起启动了公共卫生服务以来,我反正是年头到年尾在卫生院及村卫生室冒看到真的为患病的免费健康教育健康体检并建立居民健康档案,没有健康体检随访做实事。医保报销以系统故障一个星期是理由?这样的系统何以让老百姓相信你们?这样的医院何以让百姓相信,何以让百姓满意,何以谈健康发展,何谈利民惠民?
12月1日,县人社局召开2017年度城乡居民医疗保险参保工作动员会,拉开了全县“两保合一”工作序幕。据了解,城乡居民医疗保险制度整合前,我县医保制度分为城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保制度,整合后城乡居民统一医疗保险制度,将解决居民重复参保、结算标准不统一、医保关系转接不畅等问题,对统筹城乡协调发展、推进新型城镇化建设,促使农村劳动力转移等起到重要作用。
你说出了衡南大部分老百姓想说话。
殷华科技的衡南县城乡居民医保系统功能诸多不完善。
  2016年底,按照中央医改工作整体部署,衡南县城镇居民医保与新型农村合作医疗进行了职能整合,成立了“衡南县城乡居民医疗保险管理服务中心”,隶属衡南县人社局管理。整合后,省人社厅发布《关于统一城乡基本医疗保险药品目录的通知》(湘人社发[2016]83号),要求城乡居民医疗保险用药范围统一执行《湖南省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》和相应的凡例解释,并结合原新农合药品目录调整了部分乙类药品,同时要求2017年元月1日前,信息系统药品数据库要完成更新工作。
调整后的城乡居民医保用药范围较原新农合药品目录有大幅度提高,药品品种由9000余种提高到22650种,诊疗项目也由4000多种扩充到7744种,而且每种药品自负比例更细化。药品目录更新后,医院管理系统重新匹配工作需要一个过程,系统后台大量的数据需要处理,医护人员和系统操作员也需要一定的时间熟悉新目录,方能高效、快捷地完成报账工作。这样一来,确实有可能出现个别医院短期内兑付报销工作延期。
我中心为确保信息系统整合工作平稳推进,最大程度地保障参保患者的切身利益,特将更新工作推迟到了3月10日才开始,且利用3月11、12日周末两天,安排相关工作人员加班加点完成了药品目录更新。目前,系统录入和报账工作已经全部恢复正常。
衡南县城乡居民医疗保险管理服务中心
2017年3月22日
既然贵中心为确保信息系统整合工作有序平稳推进,最大程度保障参保患者切利益,为何贵中心没有按照省人社厅的文件精神里要求的时间节点2017年元月1日前及时更新信息系统药品数据库?这显然是没有按照省厅文件精神时间节点来操作。既然信息系统药品数据库更新目录对老百姓有利,贵中心又最大程度保障参保患者切身利益,还要推迟两个多月才实施这每种药品自付比例更加明确、对老百姓更加有利的新目录?显然老目录对老百姓更加有利,如果新目录更加有利于老百姓为何自付比例更加明确细化?这前后矛盾。既然系统更新数据库需要加班加点的大量时间,这个软件公司就应当要有预案,并按期完成更新。贵中心为何不选择技术成熟、力量雄厚��人气知名度高的软件公司?并如期按时间节点完成更新?是不是贵中心与该公司存在暗箱操作?既然医务人员及系统操作员对新目录需要一个熟悉过程的时间段,为何贵中心不提前做好预案,让医务人员及系统操作员先培训学习目录,早熟悉业务、早培训系统操作?
患者本来是弱势群体,怎么国家制出网站太局限性,大多数救命药都不能全报,请国家各级领导多多思考!
2017-03-16 21:10:53
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