本人家人今天去上海医院检查淋巴情况,医生怀疑鼻咽部癌症可能,因为这个病主要靠放化疗,请问本人家人去上海治疗能否使用苏州医保回来报销。如在苏州治疗,放化疗均为门诊治疗,苏州退休人员医保报销比例多少?请提供电话咨询
相城区便民服务员
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相城区便民服务员
按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》等相关法律法规规定,如参保人员因生活或者工作需要,长期(不低于两个月)在上海市居住,可以办理苏州市医疗保险跨省异地就医结算手续,参保人员可以根据个人意愿,选择总数不超过三家的上海市跨省异地就医定点医疗机构定点就医。住院费用划市民卡结算,门诊费用由个人现金垫付,然后持本人社会保障市民卡、门诊病历、费用明细清单和结算单据到社保经办机构按结算年度累计审核结付,享受苏州市医疗保险待遇。如参保人员因病情危急需立即就近治疗发生的医疗费用,由个人现金垫付,然后持本人社会保障市民卡、就医凭证、急诊证明、病历记录(住院为出院记录或出院小结)、费用明细清单和结算单据到社保经办机构按结算年度累计审核结付。如参保人员所生疾病为疑难杂症,因苏州医疗水平所限,无法满足其疾病治疗需求的,可在苏州市三级以上(含)定点医院医疗保险办公室申请办理医疗保险转院手续,转至上海市级别不低于三级的医院发生的符合规定的住院费用,可以现金垫付后回苏报销,报销所需材料为:社会保障市民卡原件、手术记录复印件、出院记录或出院小结原件和复印件、费用明细清单原件和复印件、住院发票原件,转院单原件。退休人员恶性肿瘤化疗放疗治疗期的药品及治疗费用与住院费用累计在40000元以内的部分按90%的比例结付;超过40000元至200000元以内的部分按95%的比例结付。在恶性肿瘤康复期使用肿瘤辅助药品和中草药饮片的费用,在8000元限额内按90%的比例结付。相城社保中心地址:苏州市相城区庆元路168号市民服务中心三楼社保中心,咨询电话:0512-67591993。相城区人社局
按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》等相关法律法规规定,如参保人员因生活或者工作需要,长期(不低于两个月)在上海市居住,可以办理苏州市医疗保险跨省异地就医结算手续,参保人员可以根据个人意愿,选择总数不超过三家的上海市跨省异地就医定点医疗机构定点就医。住院费用划市民卡结算,门诊费用由个人现金垫付,然后持本人社会保障市民卡、门诊病历、费用明细清单和结算单据到社保经办机构按结算年度累计审核结付,享受苏州市医疗保险待遇。如参保人员因病情危急需立即就近治疗发生的医疗费用,由个人现金垫付,然后持本人社会保障市民卡、就医凭证、急诊证明、病历记录(住院为出院记录或出院小结)、费用明细清单和结算单据到社保经办机构按结算年度累计审核结付。如参保人员所生疾病为疑难杂症,因苏州医疗水平所限,无法满足其疾病治疗需求的,可在苏州市三级以上(含)定点医院医疗保险办公室申请办理医疗保险转院手续,转至上海市级别不低于三级的医院发生的符合规定的住院费用,可以现金垫付后回苏报销,报销所需材料为:社会保障市民卡原件、手术记录复印件、出院记录或出院小结原件和复印件、费用明细清单原件和复印件、住院发票原件,转院单原件。退休人员恶性肿瘤化疗放疗治疗期的药品及治疗费用与住院费用累计在40000元以内的部分按90%的比例结付;超过40000元至200000元以内的部分按95%的比例结付。在恶性肿瘤康复期使用肿瘤辅助药品和中草药饮片的费用,在8000元限额内按90%的比例结付。相城社保中心地址:苏州市相城区庆元路168号市民服务中心三楼社保中心,咨询电话:0512-67591993。
相城区人社局
2018-5-10 18:22:46