“医生，请你一定要想想办法救我的父亲！之前以为胆囊结石不是大毛病，没想到后果这么严重，真是后悔啊！”
前不久，在门诊里面，40岁的唐先生（化名）带着厚厚一沓就诊资料，向我求助。
“又是一例胆囊结石导致的胆囊癌，太可惜了！”我有些惋惜地说，胆囊结石如果没有及时处理，在一定的条件下会发生恶变，最终发展为胆囊癌。临床中，像这样的情况并不罕见。
唐先生这次专程找来，是为了替自己的父亲求医。说起父亲的病，唐先生很自责，“我平时在宁波打工，很少回家，对父亲的身体关心太少了。”
老唐今年68岁，20多年前查出有胆囊结石，当时没有任何不适的症状。后来年纪大起来，偶然有过几次右上腹胀痛的感觉，但平时能吃得下睡得着，再加上发作次数也不多，因此就没当回事。
没想到4个月前，老唐吃过晚饭后再次出现了右上腹胀痛，这次疼痛明显比以往严重，家人连夜把他送到当地医院急诊室。经过检查，医生告诉老唐是胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，结石已经超过了1.5厘米, 而且胆囊壁明显水肿增厚，部分边界不清楚，最好能尽早手术切除胆囊。
一听说要手术，老唐就怕了，“我平时痛得也不厉害，用点药就好了，就为了个胆结石去动个手术不值得，以后如果经常痛再考虑手术的事情吧。”在老唐的坚持下，家人也妥协了，让医生开了几天药就回家了。
经过几天消炎治疗，老唐的腹痛果然缓解了，他还逢人就讲：“我就说嘛，小小的胆结石开什么刀，又花钱又吃苦头。”本以为事情到此就告一段落了，但可怕的情况总是发生在不经意间。
一周前，老唐莫名出现了低烧，一直在38℃上下波动，同时右上腹总是隐隐作痛。这次他主动跑到了当地医院就诊，结果检查报告一出来，就如晴天霹雳一样把老唐和家人都打蒙了：老唐的肝脏上长了一个直径大约12厘米的巨大肿块。
怎么会突然出现这么大的肿瘤？老唐一家百思不得其解，当地医院表示治疗难度很大，老唐儿子不死心，于是经人介绍找到了何医生。
其实，胆囊结石拖成胆囊癌的病例屡见不鲜。这都是出于人们的不重视忽视甚至是无视。
我仔细看了老唐的ct片子，认为是胆结石引起的胆囊癌变继发肝脏转移可能性较大，详细检查后发现老唐的确是胆囊癌肝脏转移了。但不幸中的万幸是，影像学检查还没有发现其他远处脏器的转移，手术还是有机会的。
老唐接受了手术，手术探查的结果还是超出了张教授的预期，肿瘤不仅侵犯了肝脏很大部分，还同时侵犯了周围的膈肌和部分横结肠。
2周后，老唐恢复出院了。虽然得到了根治性切除，长期的预后还是不容乐观，等待他的还有6个疗程的后续化疗和不定期的随访检查。
有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人近30倍，随着国人生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生改变，胆囊结石的发病率明显上升。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深，往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀，甚至连一些医院的医生也有诸如此类的想法，导致了胆囊结石不痛不医，小痛小医，癌变无医的死循环。
相对于有症状的胆囊结石患者会经常自觉就诊和治疗而言，更可怕的是无痛性的胆囊结石，就像个沉默的杀手。
胆囊结石长期不治疗，极易诱发急慢性胆囊炎，继发胆管炎和胰腺炎，甚至引发癌变。我国的胆囊癌发病率较十年前上升2倍，几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石，且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍。
尤其是40岁以上的女性，结石超过2厘米，长期反复症状发作的，都是胆囊癌的高发危险因素。而胆囊癌具有高度的异质性，侵袭性强，发病隐匿，早期诊断困难，晚期5年生存率不超过5%。
也就是说，一旦发生胆囊癌变，治疗效果极差，即使手术切除了，也很难做到长期生存，且对放化疗也不敏感，是名副其实的“癌中之王”。
在这里我郑重的提醒大家：胆囊结石本身就是病，不是痛了才叫病，需要定期复查，及时就诊和手术。行医数十载，每每遇到胆囊癌患者，总会忍不住痛心遗憾，胆囊癌可防不可治，切莫掉以轻心、得过且过。

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