“医生，快点，我爸爸的鼻子出血止不住，您赶紧帮忙看下。”12月13日晚上十点，63岁的王叔叔鼻子发痒，用手揉了揉，结果鲜血直流，不论怎么按压都无法止住，家人带着他到长沙市中心医院看病。
经检查为鼻出血，分析原因主要是高血压所致。而当天晚上，长沙市中心医院急诊科已经收治了四例高血压导致的鼻出血患者。
（图片来源于网络）
据了解，王叔叔今年63岁，湖南岳阳人，有5年多的高血压史，平时爱抽烟、喝酒。
12月13日晚，王叔叔睡觉时发现自己的右鼻流血，挤压鼻翼后止住了血，次日清晨起床，他感觉鼻子发痒，用手揉了揉，结果又开始流血。
“右边鼻子血流不止，整个人都晕乎乎的。”王叔叔赶紧让儿子带着他到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科看病，一量血压高达170/120mmhg，结合临床检查，考虑为右鼻出血、高血压病3级。
经过鼻内镜电凝止血，口服降压药等紧急处理，王叔叔血压慢慢降了下来，鼻出血也渐渐减少至停止。医生分析他流鼻血不止的原因主要是高血压所致。
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鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病之一，高血压性鼻出血多为动脉压增高，使鼻腔内较大动脉破裂所致的出血。出血前一般会有先兆，如头痛、头晕、头胀、发热、鼻内冲击感等，多为一侧出血。位置多集中在鼻腔后段、中段或前段近鼻顶处。
长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师王蔓菁介绍，高血压导致的鼻出血占鼻出血患者的50%，冬季是该类鼻出血的高发期，以中老年人居多。因为冬季天气干燥寒冷，人体血压波动大，很多中老年人由于血管硬化、管壁缺乏弹性、脆性大，容易发生鼻出血，一般出血量较大且止血后容易再次出血，很容易导致严重贫血、休克或窒息，可危及生命。
“发生鼻出血时不要惊慌，避免情绪紧张，以免交感神经兴奋，血压升高而导致出血增加；高血压病人平时不要吃狗肉、羊肉等辛辣刺激食物，还要避免过多食用人参、西洋参这类补药，以免诱发出血。”王蔓菁医生表示，鼻出血的治疗可采取鼻腔填塞、鼻内镜电凝术等方式止血。
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出血量少时，市民可低头，用拇、食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，用冷水袋或冷毛巾敷于额、颈部，使血管收缩以达止血目的。
出血量多时，需急诊到医院就诊，进行鼻腔填塞止血或手术电凝止血，多数患者会因为大量鼻出血感到不安和紧张不适，建议家人让患者采取半卧位或坐位，必要时要绝对卧床休息，密切观察患者鼻出血情况和血压变化。
若口腔内有血液流出时，叮嘱其不要咽下，以免影响出血量的估计，同时避免将血液咽下刺激胃部引起反射性呕吐。
对于鼻出血已止者，应预防再次出血，避免频繁挖鼻孔、拧鼻和猛打喷嚏等。
王蔓菁医生特别提醒，在寒冷的冬季，高血压人群不要进食过量狗肉、羊肉等刺激性食物，少吃火锅，以低盐低脂、富含果蔬的饮食为主。定期监测好血压，按时服药并做好记录，以便为后期治疗提供依据。
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院 汤雪
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