我父母农保，在渭塘医院看病，发现收费项目中把自费的项目也算在统筹里面。农保本来只有1000来块，我父母看了二次用了500多，其中自费200多，但统筹计算时全算在统筹里面了，那这样1000的限额相当于打折了？我记得我社保看病时，统筹和自费是分开计算的啊。
不知道是不是农保和社保计算方式的不一样，还是渭塘医院是二级医院和普通的一级医院计算方式不一样?(平时在一级乡镇医院看，所以拿来对比了下）
相城区便民服务员
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相城区便民服务员
按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》的相关规定，非就业居民于结算年度内在以下定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在1000元限额以内由城乡居民基本医疗保险基金按照以下比例补助：经了解，（一）签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院为60%；（二）非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院为40%；（三）县（区）级医院、专科医院为40%；（四）市级以上医院为35%。这个1000元限额是指在一个医保年度内，在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用的总和，包括社保报销部分和自负部分。如果咨询人员所说的“自费”金额是指的发票上的“自负”金额，那么就是正确的；如果咨询人员所说的“自费”金额是指的发票上的“自费”金额，那么就是错误的，需要咨询人员携带发票来我中心查询或电话咨询。咨询电话：0512-67591993。相城区人社局
好像是只能用600，小孩的医保就是这样。
总额600也行，现在奇怪的是如果看病一共花了600，其中300是报销的，300是自掏的，加起来的600就满了，那实际统筹总额就是300了，不是所谓的600啊。
按照《苏州市社会基本医疗保险管理办法》的相关规定，非就业居民于结算年度内在以下定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，在1000元限额以内由城乡居民基本医疗保险基金按照以下比例补助：经了解，（一）签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院为60%；（二）非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院为40%；（三）县（区）级医院、专科医院为40%；（四）市级以上医院为35%。这个1000元限额是指在一个医保年度内，在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用的总和，包括社保报销部分和自负部分。如果咨询人员所说的“自费”金额是指的发票上的“自负”金额，那么就是正确的；如果咨询人员所说的“自费”金额是指的发票上的“自费”金额，那么就是错误的，需要咨询人员携带发票来我中心查询或电话咨询。咨询电话：0512-67591993。
相城区人社局
2018-5-4 20:46:41