园区劳动和社会保障局:
需要了解下：
补充医疗保险赔付款项由商业保险机构通过银行实行社会化发放
假设自费超过6千，如何进行理赔（还是系统自动理赔，无需申请），理赔成功后，理赔款在哪个账户可以看到。
谢谢！
工业园区便民服务员
网友您好，关于您反映的问题回复如下：一、园区商业补充保险赔付条件和标准：1、赔付条件。在一个保险年度内，参保人员在园区医疗保险定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的符合规定的自付医疗费用累计超过6千元，即可享受商业补充医疗保险的赔付。2、赔付标准。参保人员在一个保险年度内的自付医疗费用累计满6千元后即可享受800元的赔付，并对其6千元以上的部分实行分段累进赔付，其中：（1）6千元以上至1万元以内部分，赔付40%；（2）1万元以上至2万元以内部分，赔付50%；（3）2万元以上至5万元以内部分，赔付60%；（4）5万元以上至10万元以内部分，赔付70%；（5）10万元以上部分，赔付80%。参保人员在一个保险年度内的赔付金额不封顶。二、商业保险机构在收到“中心”反馈的医保结算数据后的30天内完成赔付（中心于每月月底将上一自然月的医保结算数据反馈至商业保险机构），无需参保人员至中心申请。商业保险公司赔付金额直接打到参保人员苏州市社会保障·市民卡银行账户，参保人员可至苏州银行柜面或自助设备查询。如您有其它关于社会保险和住房公积金方面的问题，您也可登录中心网站（网址为：www.sipspf.org.cn）在线咨询或拨打中心热线电话咨询：0512-62888222。更多信息请关注中心微信：苏州工业园区社保和公积金。感谢您对园区社会保险和公积金的关注与支持。苏州工业园区社会保险基金和公积金管理中心
2017-11-7 13:14:00