一名优秀的医生，应该是见多了生死，冷静而理性！但豪大夫今天想跳脚大骂！
今天，两位女病人喝了农药第一位才36岁，两天前喝了一种果树使用的抗真菌药，有很强的肝毒性，下午过来做了胸部ct检查：
还好，抢救比较及时，没有肺部损伤的表现，尽管转氨酶还是很高，目前正在积极治疗中。但翻开她的病历记录，有几行冰冷刺骨的描述刺伤了眼睛：“已跟患者详细解释病情，表示理解，患者拒绝转入icu监控病情变化，请求继续在消化科积极治疗，患者身边没有直系亲属，已签字……”
这是经受过什么煎熬？都不想活了，农药中毒住院了，身边，竟然没有直系亲属……
有句话得到过很多人的推崇：你没受过我的苦，请别劝我大度！
这位一度心存死志的女病人，豪大夫不敢去看，也没资格劝慰她热爱生活、勇扛苦难，每个人都有不足为外人说道的苦。只愿她在生死之间打了个转，能够看开人情冷暖，学会对自己好一点，不要用别人的错误来惩罚自己……
第二位女病人，喝了百草枯很多人都知道一句几成谶语的话：百草枯，给你后悔的时间，但不给你活命的机会……这句话很残酷，但很多时候是正确的！
这位女士今年56岁，在50个小时之前，喝了百草枯，剂量不详（已经不重要了），胸部ct显示广泛肺损伤：
可怕的百草枯有个数据统计很残酷：百草枯中毒是一种继有机磷农药中毒人数之后第 2 位、死亡绝对数第 1 位的农药中毒。***估计致死量：质量浓度为20％的水溶液，只需要5～15ml。
百草枯的口服吸收率约为5％-15％。吸收进入血液后几乎不与血浆蛋白结合，在1-4小时即可达血浆浓度峰值，之后迅速分布到肺、肝、肾、甲状腺和肌肉等组织器官中。无论百草枯以何种方式被机体吸收，肺脏中的百草枯浓度都可达其他脏器几十倍，并可远高于同期血液浓度。就是说，肺组织对百草枯的主动摄取及聚集是造成百草枯肺损伤的重要原因之一，也是死亡主因。
百草枯所致的肺损伤包括早期的急性肺水肿、肺充血、急性呼吸窘迫综合征(ards)等表现和晚期的进行性肺纤维化。
早期的急性肺水肿和重症肺炎及晚期的肺纤维化，是百草枯中毒导致呼吸衰竭乃至死亡的重要原因。
这位56岁的女病人，就属于这种早期肺水肿、重症肺炎的严重情况，最残酷的是，她的意识还算清醒……
百草枯中毒的急救处理：我国是农业大国，对灭草剂需求量很大，在没有发现百草枯的危害之前，确实给农民朋友解决了很多除草的压力。有些人在打药时不慎接触皮肤，也可以造成皮肤吸收中毒，后果同样严峻。我们参考齐鲁医院急诊中毒科，菅向东主任牵头修订的《百草枯中毒诊断和治疗“泰山共识”（2014）》，做一些急救知识的分享：
1.接触者立即脱离现场。
2.皮肤污染时立即用流动清水或肥皂水冲洗15分钟，眼污染时立即用清水冲洗10分钟，口服者立即给予催吐和洗胃；
3.采用“白+黑方案”进行全胃肠洗消治疗：
思密达30g 溶于20％甘露醇250ml，分次服用，活性炭30g( 粉剂) 溶于20％甘露醇250ml，分次服用。首次剂量2h内服完，第2天及以后分次服完即可。第3、4天甘露醇剂量减半，可加适量矿泉水稀释。
4.在没有上述药品的情况下，中毒早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。
听很多老人说，人生下来就是受苦的，苦尽才能甘来！大家不要只记住前半句啊！
人的心理素质有强有弱，抗打击能力是不同的。我们应当关注身边某些比较脆弱的群体，不要轻易嗤笑别人，须知：良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。
有时候也许我们的一个小善念，就能挽救一个挣扎在悬崖边的同类……
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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