咨询过园区社保公积金中心，说补充商业保险只能是二次报销发生在医院里面的自费/自负部分。而很多大病的治疗，特别是肿瘤的治疗，昂贵的靶向药物，医院根本不进这些有用的药，需要到定点零售药店购买(苏州地区是华润礼安总店)，虽然办理门诊特病，但是乙类药品，只能报销50%都不到，剩下的50%多都需要自费，而补充商业保险却不能二次报销，这个补充商业保险有何作用呢？而苏州市的医保只要在医保定点医院、定点社区卫生服务机构和b级定点零售药店发生的符合大病保险目录的自费费用还可获得大病保险补偿，也就是说自费部分还能补偿50%左右。难道苏州园区的政策完全是落后于整个苏州大市的？苏州园区不是要争做改革开放的排头兵吗？
工业园区便民服务员
网友您好，关于您反映的问题回复如下：按照园区商业补充医疗保险制度相关文件规定，参保人员在园区医疗保险定点医院和公立的定点门诊医疗机构发生的自付医疗费用符合补充医疗保险规定的赔付条件的，商业保险机构在规定期限内进行赔付，但在定点或非定点零售药店购药费用，在非公立的定点门诊医疗机构发生的门诊（含门诊特定项目）、急诊费用不列入商业补充医疗保险赔付范围中。如您有其它关于社会保险和住房公积金方面的问题，您也可登录中心网站（网址为：www.sipspf.org.cn）在线咨询或拨打中心热线电话咨询：0512-62888222。更多信息请关注中心微信：苏州工业园区社保和公积金。感谢您对园区社会保险和公积金的关注与支持。苏州工业园区社会保险基金和公积金管理中心
楼主对市区的大病医疗保险有误区，要看情况的，自负和自费的金额都要看的，然后不同区间报销的金额都不一样，没有所谓的50%的一刀切。而且是合规自费部分，并不是所有的自费都符合的。
市区的医保在门诊特定项目的定点药店购买的大病用药，自费自负部分是可以报销一部分的，而园区的所谓补充商业医保，却不能报销，现在的大病用药，医院是不进这些昂贵的化疗药的，所以，现在的医保是保小病不保大病
2018-12-6 10:54:24