西地那非
cas号：139755-83-2分子式：c22h30n6o4s分子量：474.58分子结构式：
包装：25公斤每桶性状：白色或类白色结晶性粉末。无嗅，味涩苦。
西地那非的用法用量和注意事项：
1.成人口服给药 治疗勃起功能障碍：对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1h按需服用，服药后需有性刺激。但在性活动前0.5～4h内的任何时候服用均可，基于药效和耐受性，一天剂量可于25～100mg之间调整，一天用药勿超过1次。
(1)肾功能不全时剂量 推荐严重肾功能不全者(肌酐清除率小于或等于30ml/min时，auc和cmax几乎加倍)的起始剂量为25mg。
(2)肝功能不全时剂量推荐肝功能损害者(如肝硬化时，auc和cmax分别增高84%和47%)的起始剂量为25mg。
2.老年人剂量 推荐65岁以上老人的起始剂量为25mg。
3.其他疾病时剂量
(1)同时服用强效细胞色素p4503a4抑制剂及红霉素者的起始剂量以25mg为宜。
(2)建议服用hiv蛋白酶抑制刺(如利托那韦)的患者，每48h内用本药剂量最多不超过25mg。
注意事项：
1.慎用
(1)色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者(因少数患者可能有视网膜磷酸二酯酶的遗传性基因异常)。
(2)最近6个月内曾发生心肌梗死、脑卒中、休克或致死性心律失常患者。
(3)低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。
(4)出血性疾病或处于消化性溃疡活动期的患者。
(5)可引起阴茎异常勃起的疾病患者(如镰形细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)。
(6)阴茎解剖畸形者(如阴茎弯曲、阴茎海绵体纤维变性或硬结)。
2.药物对儿童的影响 本药不适用于儿童(尤其是新生儿)。
3.药物对老人的影响 有研究表明，健康老年志愿者(不小于65岁)对本药的清除率降低，曲线下面积增加40%。鉴于血药浓度较高可能增加不良反应，故本药起始剂量应减小。
4.药物对妊娠的影响 美国药品和食品管理局(fda)对本药的妊娠安全性分级为b级。
5.药物对哺乳的影响 本药是否随乳汁分泌尚不明确。
6.本药不适用于妇女。
7.给予本药治疗ed的同时，应对其相关病因进行治疗。此外，在没有性刺激时，本药的推荐剂量不起作用。
8.本药引起的仰卧位血压短暂性降低通常对大多数患者可以不计，但仍要仔细斟酌这种血管舒张效应是否会给低血压或其他心血管疾病患者带来不良后果，尤其是在性活动时(在已有心血管危险因素存在时，性活动对心脏有潜在的危险)。故对已有心血管疾病的患者，不宜使用本药治疗勃起功能障碍。
9.在性活动开始时，若出现心绞痛、头晕、恶心等症状，须终止性活动。
10.用药后若阴茎持续勃起超过4h，应给予相应治疗；若异常勃起未得到及时处理，阴茎组织可能受到损害并导致永久性的勃起功能丧失。
11.其他治疗勃起功能障碍的方法与本药合用的安全性和有效性尚待研究，故暂不推荐联合用药。
12.患者服用本药后，何时可以安全地服用硝酸酯类药物，目前尚不清楚。
13.有研究表明，健康志愿者单次剂量增至800mg，不良反应与低剂量时相似，但发生率增加。当用药过量时，应根据需要采取常规支持疗法。由于本药与血浆蛋白结合率高，且不从尿中清除，因此血液透析不会增加清除率。
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